Vous avez envie, l’excitation est là. Vous êtes attiré·e par votre partenaire. Et pourtant, au moment où vous aimeriez que votre corps suive, l’érection ne vient pas, ou elle apparaît, puis disparaît. Une fois, cela peut passer. Deux fois, on commence à y penser. Puis une pensée s’installe avant même le rapport suivant : « Et si ça recommence ? » À partir de là, quelque chose change. Vous ne vivez plus seulement votre sexualité, vous surveillez également votre érection. Est-elle suffisamment ferme ? Est-ce qu’elle va tenir ? Est-ce que votre partenaire s’en rend compte ? Et surtout « Qu’est-ce qui ne va pas chez moi ? » Pourtant, avoir un trouble de l’érection ne signifie pas forcément manquer de désir. L’Assurance Maladie rappelle d’ailleurs que désir, orgasme, éjaculation et érection sont des phénomènes différents : il est donc tout à fait possible d’éprouver du désir tout en rencontrant des difficultés érectiles.
Désir et érection : ce n’est pas la même chose
C’est probablement la première chose à comprendre : avoir envie de quelqu’un ne garantit pas automatiquement une érection. Une érection dépend d’un ensemble de mécanismes du cerveau, du système nerveux, de la circulation sanguine, des hormones, mais aussi du contexte émotionnel et psychologique. On peut donc être très attiré·e par son ou sa partenaire et pourtant rencontrer une difficulté d’érection. Cela ne signifie pas : « Je ne le ou la désire plus. », ni même « Notre relation ne fonctionne plus. » Le problème apparaît parfois lorsque la personne ou son ou sa partenaire interprète immédiatement la difficulté. « Tu ne me désires plus ? », « Je ne t’attire plus ? », « Pourquoi ça ne marche pas avec moi ? » Et en quelques secondes, une réaction physiologique devient une question sur les sentiments, l’attirance ou la valeur personnelle. La pression monte, et cela peut justement compliquer encore davantage l’érection.
Une panne d’érection occasionnelle est-elle inquiétante ?
Pas nécessairement. Une difficulté ponctuelle peut arriver : fatigue, stress, alcool, préoccupation, manque de sommeil, contexte inhabituel, pression. Une « panne » occasionnelle n’est donc pas forcément un trouble de l’érection. On parle davantage de dysfonction érectile lorsque la difficulté à obtenir ou maintenir une érection suffisante devient répétée et persistante. Le problème est que la première panne peut parfois laisser une trace : lors du rapport suivant, la personne ne pense plus seulement au plaisir, mais aussi « J’espère que ça va fonctionner cette fois. » Et c’est là que peut commencer le cercle de l’anxiété de performance.
Quand on commence à surveiller son corps au lieu de ressentir
Certaines personnes essaient alors de provoquer l’érection. Elles cherchent davantage de stimulation, vérifient régulièrement, accélèrent, se concentrent presque exclusivement sur leur pénis. Mais plus elles surveillent, moins elles peuvent être disponibles pour le reste : plaisir, caresses, odeur de l’autre, sensations, excitation, proximité. C’est parfois l’un des axes importants du travail sexothérapeutique : sortir progressivement de la surveillance pour revenir aux sensations. Il ne s’agit pas de « faire comme si le problème n’existait pas », mais de ne plus laisser l’érection devenir l’unique indicateur permettant de décider si la relation sexuelle est réussie ou ratée.
Votre sexualité est devenue un test de performance ?
La sexothérapie peut vous aider à comprendre ce qui entretient cette pression et à retrouver une sexualité davantage centrée sur les sensations, le plaisir et l’excitation.
Pourquoi vouloir absolument maintenir l’érection peut aggraver les choses
Quand une personne a peur de perdre son érection, elle peut commencer à éviter tout ce qui pourrait la faire redescendre : ne pas changer de position, ne pas interrompre la pénétration, ne pas prendre trop de temps, ne surtout pas « casser le rythme ». Finalement, toute la sexualité s’organise autour d’une seule mission : préserver l’érection. Et parfois, c'est au détriment du plaisir. Mais une érection n’est pas forcément parfaitement stable du début à la fin d’une expérience sexuelle car l’excitation peut varier, le corps peut réagir différemment selon les moments. Sortir du scénario classique qui va de l'érection à l'orgasme permet parfois de remettre beaucoup plus de souplesse dans la sexualité. On peut s’arrêter, revenir aux caresses, changer de pratique, se concentrer sur d’autres sensations, et revenir ensuite à ce qui donne envie. La sexualité ne s’arrête pas parce qu’une érection diminue.
Et le ou la partenaire dans tout ça ?
La réaction du ou de la partenaire peut jouer un rôle important. Pas parce qu’il ou elle serait responsable du trouble mais parce que la façon dont la situation est interprétée peut augmenter ou diminuer la pression. Si votre partenaire demande immédiatement « Tu ne me désires plus ? », vous pouvez vous retrouver avec une nouvelle mission : avoir une érection et prouver votre désir. À l’inverse, entendre « Ce n’est pas grave, on peut faire autre chose » peut permettre au corps de sortir progressivement de l’urgence. Le ou la partenaire peut également ressentir du rejet, de l’inquiétude ou une atteinte à son propre sentiment d’être désirable. C’est pourquoi parler de ce qui se passe est souvent important. Une difficulté érectile concerne le corps d’une personne mais elle peut rapidement devenir une histoire que le couple raconte sur sa sexualité.
Un trouble de l’érection peut aussi avoir une cause médicale
C’est un point essentiel : tous les troubles de l’érection ne viennent pas du stress. Les causes peuvent être physiques, psychologiques ou mixtes. Certains troubles cardiovasculaires, le diabète, certaines maladies neurologiques ou hormonales, certains médicaments, le tabac, l’alcool ou encore les suites de certaines interventions peuvent notamment affecter la fonction érectile, et c’est précisément pour cela qu’un trouble persistant ne doit pas uniquement être traité comme un problème de confiance en soi. Un avis médical est particulièrement important lorsque les difficultés :
- persistent depuis plusieurs mois ;
- apparaissent de façon répétée ;
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surviennent brutalement sans explication évidente ;
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sont associées à d’autres symptômes ;
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apparaissent dans un contexte de maladie chronique ;
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surviennent après une chirurgie ou un traitement ;
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ou s’accompagnent de facteurs de risque cardiovasculaire.
Et surtout : n’arrêtez jamais un traitement médicamenteux de votre propre initiative parce que vous pensez qu’il influence votre érection. Parlez-en avec votre médecin.
Ce que j’observe en consultation
Quand une personne vient en sexothérapie pour un problème d’érection, elle pense souvent que nous allons travailler uniquement sur "Comment avoir une meilleure érection ? ", mais je commence beaucoup plus largement. Quand la difficulté est-elle apparue ? Est-elle présente seul·e et avec un ou une partenaire ? Les érections matinales existent-elles encore ? Que se passe-t-il pendant la masturbation ? Le désir est-il présent ? Y a-t-il eu un événement particulier ? Une première panne qui a marqué ? Une période de stress ? Une peur de décevoir ? Des difficultés dans la relation ? Quels médicaments sont pris ? Un bilan médical a-t-il été réalisé ? Et surtout que se passe-t-il dans votre tête au moment où vous sentez que l’érection diminue ? Parce que parfois, une difficulté initialement ponctuelle devient progressivement un problème beaucoup plus important à cause de tout ce qui s’est construit autour: peur, honte, anticipation, évitement, perte de confiance. Et c’est là que l’accompagnement sexothérapeutique prend tout son sens.
Comment la sexothérapie peut-elle aider ?
Le travail ne consiste pas simplement à répéter « Détendez-vous. » Si cela suffisait, probablement que vous l’auriez déjà fait ! La sexothérapie peut permettre de travailler sur plusieurs dimensions :
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comprendre le fonctionnement de l’excitation et de l’érection ;
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identifier les pensées de performance ;
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réduire l’hypervigilance pendant les rapports ;
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retrouver une attention portée aux sensations ;
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élargir la sexualité au-delà de la pénétration ;
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travailler la confiance sexuelle ;
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modifier certains scénarios sexuels devenus très rigides ;
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améliorer la communication avec le ou la partenaire ;
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sortir progressivement du cercle peur → contrôle → nouvelle difficulté.
L’Assurance Maladie indique d’ailleurs que l’approche sexothérapeutique peut faire partie intégrante de la prise en charge des troubles de l’érection, seule ou en complément d’un traitement médical selon leur origine.
Vous avez du désir, mais la peur de « ne pas assurer » prend désormais toute la place ?
Nous pouvons travailler sur l’anxiété de performance, les sensations et votre manière de vivre la sexualité, en complément du bilan médical lorsqu’il est nécessaire.
Retrouver une sexualité qui ne dépend pas entièrement de votre érection
Une érection peut devenir tellement importante qu’elle finit par prendre toute la place. Avant le rapport (« Est-ce que je vais en avoir une ? »), pendant (« Est-ce qu’elle va rester ? »), après (« Pourquoi je l’ai perdue ? »). Et petit à petit, le reste disparaît : le plaisir, le jeu, la curiosité, la connexion, la sensualité, le corps qui devient quelque chose qu’il faut faire fonctionner, alors que la sexualité peut redevenir quelque chose que l’on vit. L’objectif n’est donc pas uniquement « avoir une érection parfaite à chaque fois. » Il peut aussi être « retrouver suffisamment de sécurité et de liberté pour que mon corps n’ait plus constamment quelque chose à prouver. »
Questions fréquentes
Une difficulté d’érection ne résume pas votre sexualité
Une érection n’est pas un bulletin de notes. Elle ne mesure ni votre désir, ni votre attirance, ni votre capacité à donner ou recevoir du plaisir, et surtout, une difficulté ne signifie pas que votre sexualité est condamnée à fonctionner ainsi. Il peut être nécessaire d’explorer les causes médicales, de travailler sur le stress, la peur et la pression. Et souvent, ces deux dimensions ne s’opposent pas : elles se complètent.
Je vous accompagne en sexothérapie à Thiant, près de Valenciennes, ainsi qu’en visioconférence, autour des troubles de l’érection, de l’anxiété de performance et des difficultés sexuelles.
Sources
Assurance Maladie, Définition, fréquence et causes des troubles de l’érection, mise à jour le 30 janvier 2026.
Assurance Maladie, Troubles de l’érection : que faire et quand consulter ?, mise à jour le 30 janvier 2026.
Assurance Maladie, Consultation et traitement des troubles de l’érection, mise à jour le 30 janvier 2026.
Association française d’urologie (UroFrance), Dysfonction érectile : comprendre, diagnostiquer et traiter.